Bactemicina inyectable

La clindamicina es un antibiótico del grupo lincomicinas, con una acción bacteriostática principalmente contra bacterias grampositivas y un rango amplio de bacterias anaerobias. Su mecanismo de acción se da por la unión a las unidades 50S del ribosoma bacterial igualmente que los macrólidos como la eritromicina, inhibe los estados primarios de la síntesis proteíca. La absorción cerca de un 90% de la dosis es absorbida por el tracto gastrointestinal. La distribución después de dosis de 300 y 600 mg las concentraciones del plasma son de 4 y 8μg/ml respectivamente. La clindamicina es ampliamente distribuida en los fluidos del cuerpo y tejidos incluyendo huesos, pero no se alcanzan concentraciones notables en líquido cefalorraquídeo a pesar de estar inflamadas las meninges. Lo anterior impide su uso en el tratamiento de la encefalitis por Toxoplasma, a condición de que se alcancen cifras adecuadas en parénquima cerebral. Este medicamento se acumula en polimorfonucleares y macrófagos alveolares y también en los abscesos. Se difunde a través de la placenta por la circulación fetal, aparece en la leche materna. El metabolismo es hepático, algunos metabolitos pueden poseer actividad antibacteriana; en los niños aumenta la velocidad del metabolismo. Solo 10%, aproximadamente, de la clindamicina administrada se excreta intacta por la orina y en heces se hallan cantidades pequeñas de ella. La clindamicina es inactivada por metabolismo hasta la formación N-demetilclindamicina y sulfóxido de clindamicina que se excretan por orina y bilis. La vida media en una función renal normal: De 2 a 2.5 horas (niños), de 2.4 a 3 horas (adultos). Disfunción renal: aumento ligero (niños), de 3 a 5 horas (adultos). La concentración plasmática máxima por vía oral es de 0.75 a 1 hora. La eliminación es renal, biliar, intestinal, también se excreta en la leche materna. En diálisis la hemodiálisis o diálisis peritoneal no lo eliminan de la sangre.

En el tratamiento de: infecciones articulares y óseas; infecciones pélvicas femeninas; infecciones intra-abdominales; neumonía anaeróbica, pneumocócica, estafilocócica y estreptocócica; septicemia bacteriana; infecciones de piel y tejidos blandos; actinomicosis; en el tratamiento de babesiosis en combinación con otros medicamentos; erisipelas; malaria; otitis media crónica supurativa; pneumonía por Pneumocystis carinii; sinusitis; toxoplasmosis.

La clindamicina se ha reportado que produce diarrea en aproximadamente 2 % a 20 % de los pacientes; en algunos pacientes puede desarrollarse colitis pseudomembranosa si se asocia la clindamicina con otros antibióticos.
La clindamicina debe ser descontinuada inmediatamente si la diarrea o colitis es significativa.
El síndrome que puede ser desarrollado durante la terapia o luego de varias semanas, parece ser debido a toxinas producidas por Clostridium spp. y más notablemente C. difficile.
Otro efecto gastrointestinal reportado con la clindamicina incluye náusea, vómitos, dolor abdominal, calambres, sabor metálico (después de la administración intravenosa. Las reacciones de hipersensibilidad incluyen erupciones de la piel arriba del 10% de los pacientes, urticaria y muy raramente ocurre anafilaxia. Otro efecto adverso incluye leucopenia pasajera y ocasionalmente agranulocitosis, eosinofilia, trombocitopenia, eritema multiforme, poliartritis y anormalidades en las pruebas de función hepática, en algunos casos se presentaron casos de daño hepático. Después de la administración intravenosa puede ocurrir tromboflebitis.

Se administró Clindamicina en 16 pacientes saludables con suspensión de Kaolínpectina, se encontró que la suspensión no tuvo efectos sobre el grado de absorción de la clindamicina pero reduce marcadamente el porcentaje de absorción. Bloqueantes neuromusculares: el uso simultáneo de estos medicamentos con clindamicina, se debe vigilar cuidadosamente, ya que se puede potencializar el bloqueo neuromuscular, ocasionando debilidad del músculo esquelético y depresión o parálisis respiratorias. También se recomienda tener precaución cuando estos medicamentos se usan simultáneamente con clindamicina durante la cirugía o en el período postoperatorio; el tratamiento con anticolinesterásicos o sales de calcio puede ayudar a revertir el bloqueo. Cloranfenicol o Eritromicina: puede desplazar la clindamicina de su unión a las subunidades 50S de los ribosomas bacterianos o impedir dicha unión y de esta forma antagonizan los efectos de la clindamicina, no se recomienda el uso simultáneo.
Analgésicos opiáceos (narcóticos): Los efectos depresores respiratorios de los fármacos con actividad bloqueante neuromuscular pueden resultar aditivos a los efectos de depresión respiratoria central de los analgésicos opiáceos, dando lugar posiblemente a aumento o prolongación de la depresión o parálisis respiratorias, se recomienda precaución y monitorizar al paciente.
El fosfato de clindamicina es físicamente incompatible con aminofilina, ampicilina sódica, barbitúricos, gluconato cálcico, ceftriaxona sódica, sulfato de magnesio, fenitoina sódica, ranitidina clorhidrato. Podría ser incompatible con tibramicina sulfato. Se ha reportado inestabilidad en mezclas con glucosa para inyección.

La Clindamicina no debe ser administrada en pacientes sensibles a las lincomicinas. Debe ser usada con precaución en pacientes con enfermedades gastrointestinales (historia de colitis). Hay evidencia de que las mujeres presentan más problemas de diarrea y colitis. Los pacientes con daño hepático o renal, tal vez requieran un ajuste de la dosis. En niños y pacientes con terapia prolongada de clindamicina, se debe practicar exámenes de sangre y de función hepática. Como la clindamicina se excreta por la leche materna, debe evitarse la lactancia cuando la madre esta en tratamiento. Precaución durante el embarazo ya que la Clindimicina atraviesa la placenta. Desde que se ha reportado que la clindamicina posee actividad de bloqueo neuromuscular, se debe tener precaución de no administrar junto con otras drogas con similar efecto.

Clindamicina no debe ser administrada en pacientes hipersensibles a las Lincomicinas.

Dosis usual para adultos: 150 a 300 mg cada 6 horas, para infecciones severas se puede usar hasta 450 mg cada 6 horas.
Como antibacteriano: 150-300 mg cada 6 horas.
Malaria: 900 mg (base) 3 veces diarias por 3 días.
Pneumonía, Pneumocystis carinii: 1200 a 1800 mg (base) por día en dosis divididas en combinación con 15 a 30 mg de primaquina diariamente.
Toxoplasmosis: 1200 a 2400 mg (base) por día en dosis divididas en combinación con 50 a 100 mg diariamente con pirimetamina.
Dosis para niños : Consultar al médico.

El riesgo-beneficio debe ser considerado cuando existen los siguientes problemas médicos: Historia de desorden Gastrointestinal, especialmente colitis ulcerativa, enteritis regional o colitis asociada con Antibióticos. (La Clindamicina puede causar colitis pseudomembranosa). Disfunción hepática severa (la vida media de la Clindamicina es prolongada en pacientes con disfunción hepática severa; esto puede requerir un ajuste de dosis). Hipersensibilidad a las lincomicinas o doxorubicina.